S/ pte sexo masculino, 28 años, viene a la consulta por
primera vez. Trabaja y estudia, vive con los padres y una hermana. Refiere no tener medico de cabecera, quiere
hacerse un “chequeo”
O/ Paciente en buen estado general. Normotenso, peso
adecuado para la talla, auscultación cardiaca y pulmonar normal, resto del
examen sin particularidades.
E/ control de salud.
P/ Se solicitan estudios complementarios: ecg, laboratorio
gral y se le solicita traiga a la siguiente consulta el calendario de vacunas.
1)Que le pedirían ustedes a un paciente
aparentemente sano en una primera consulta?
2) Luego vino un paciente de 65 años también aparentemente
sano con un examen físico normal, los estudios que le pediríamos serian
distintos?
3)Que piensan del pedido del calendario de vacunación?
Les parece necesario?
es al ABC de la atención primaria =), muy buenas preguntas!
ResponderEliminarle pediría su calendario de vacunación, probablente haya que darle la doble adultos y le ofrecería un HIV
ResponderEliminaren caso del señor de 65 le comentaría sobre las vacunas (neumococo y antigripal) y en este caso pediría un hemograma con HDL, LDL, colesterol total y glucemia para ver si hay una diabetes que nos estemos comiendo y calcularle el riesgo cardiovascular
basado en mi formación el calendario de vacunación es de las cosas con mayor impacto población y mejor costo beneficio.
bien francisco
ResponderEliminarqué opinan del ecg? a quien se lo pedirían? por qué?
Al paciente de 65 años le agregaría búsqueda de SOMF anual o rectosigmoideoscopía.
ResponderEliminarNo es necesario pedir el ecg de rutina en pacientes asintomaticos con bajo riesgo cardiovascular. Segun la USPSTF es recomendación clase D.