S // paciente hombre de 45 años que consulta por que "se le subió el musculo" de la pierna izquierda. El paciente cuenta que unos 6 meses atrás había recibido un golpe en la pierna jugando al football. No refiere dolor ni pérdida de función pero quiere que se lo derive con  traumatología.

O // Al examen físico presenta un acortamiento de lo que se presume el vasto anterior del cuadriceps izquierdo. Se observa una depresión en la porción distal del muslo y un bulto en la proximal. Fuerza y movilidad conservadas.

E // Rotura del tendón del cuadriceps

P // Se realiza derivación con el equipo de osteomuscular

preguntas:

¿cuál sería el/los tratamiento para esta patología?
¿le realizaría estudios complementaros?¿cuales?
¿es frecuente la rotura de un tendón por traumatismos de esta naturaleza?

saludos

certificados medicos

si bien este foro esta destinado a la presentación de casos clínicos me surgió la siguiente duda en el consultorio. En relación a los certificados médicos la ley estipula que el mismo debe ser realizado por un cardiólogo para gimnasios e instituciones deportivas, la pregunta es si el certificado realizado por otra profesional es válido (según recuerdo de medicina legal esto era así) y por otro lado es si la ley estipula algo en relación a los aptos físicos escolares. sobre esto último no encontré nada.
saludos

S// Paciente 19 años , sexo femenino, oriunda de Chaco. Llego a Bs As hace 6 meses, trabaja como moza en un bar. 

Acude a su primer consulta en el HIBA refiriendo haber tenido hace 2 semanas un accidente mientras viajaba en colectivo. Ella viajaba sentada, cuando el colectivo choco contra un auto, su cuerpo se fue para adelante luego su cabeza rápidamente hacia atrás golpeándose la nuca contra la parte superior del asiento. En el momento le dolía pero no pudo esperar al SAME porque tenia que entrar a trabajar.

A partir de ese día presenta un continuo dolor en la espalda y epistaxis nocturna (la paciente relata que todos los dias al despertarse encuentra la almohada  llena de sangre). Refiere no tomar ninguna medicación para el dolor. En el día que consulta comenzó a menstruar, luego de 2 semanas de retraso, la describe como anormal, mucho mas abundante que de costumbre. Suele tener ciclos regulares.

O// Al examen físico presenta cervicalgia, hombro derecho sobreelevado, dolor a la palpación en la región del trapecio y con movimientos de flexoextension y rotación derrecha/izq de la cabeza. 

El resto del examen físico normal.

E// Síndrome de latigazo cervical

     Coagulopatía

P// Rx de columna cervical frente y perfil, hemograma, plaquetas, coagulograma. 

La paciente solicita que se le realice una TC, la cual se le niega..

Preguntas:

1-¿Cuales son las causas mas frecuentes de epistaxis nocturna?

2-¿Es frecuente que el latigazo cervical y/o el golpe en la nuca ocasionen epistaxis nocturna?

3-¿Seria correcto o no solicitarle una TC?

Bienvenidos!

Este espacio es para la discusión de pacientes.
Les propongo que presenten algún caso que hayan visto en consultorio y les genere algunda duda.
Presenten la historia clínica a través del formato SOEP (Subjetivo - Objetivo - Evaluación - Plan) y a continuación la duda clínica que les generó. Entre todos, y basándonos en bibliografía, intentaremos responderla.
Recuerden armar una nueva entrada para cada caso clínico.
Quién se anima a comenzar?