S// Paciente femenina, 11 años de edad, nunca tuvo cirugías, no toma medicación. Vive con sus padres y su hermana. Acude con su madre a un control de salud.
La madre comenta preocupada que la paciente desde que nació nunca lloro con lagrimas.
O// Examen físico normal.
E// llanto sin lagrimas
P// se deriva al oftalmologo
Preguntas:
1-¿Cuales son las enfermedades mas frecuentes que pueden generar el nunca haber tenido lagrimas al llorar?
2-¿Como estudiaría a este paciente?
ah bue.. qué motivo de consulta! (es lo que me voy a remitir a aportar) jaja..
ResponderEliminarCuando piensen en patología, piensen de qué otros signos/sintomas se acompaña, no piense en ausencia de lágrimas aislado
si pensamos en que nunca lloró con lágrimas la patología que primero se viene a la cabeza sería el síndrome de sjogren, ahora habría que realmente estar seguro de esto dado que otras causas de falta de lagrimas serían cambios hormonales, ambiente o sitio de trabajo seco (con viento, aire acondicionado), exposición al sol, tabaquismo o ser fumador pasivo
ResponderEliminarMedicamentos para el resfriado o las alergias, Calor o quemaduras químicas, cirugía previa del ojo
me gustaría preguntar por sintomas acompañantes como por ejemplo en la boca y garganta y si tuvo fiebre, dolor articular, astenia
como siguiente paso habria que determinar realmente la sequedad del ojo mediante el test de Schirmer y en caso que la sequedad (falta de lagrimas) le moleste podemos ofrecerle gotas oftálmicas en tanto resolvemos el problema.
en cuanto a los estudios de laboratorio habría que pedir anticuerpos antinucleares y factor reumatoideo. eritro y pcr son inespecíficas pero podrían ser pedidas
el examen ocular en busca de ulceras corneas es otro punto a realizar y como última instancia una biopsia de glándulas salivales
Esta bien lo que decis Francisco.. pero eso es para ojo seco.. no para "llorar sin lágrimas".. qué diferencia existe?
ResponderEliminarlo unico que encontré que hacia la distinción de llorar sin lágrimas en una disautonomía familiar, pero está acompañada de otros signos y síntomas como pueden ser hipotonia, fiebre, convulsiones, apneas, placas eritematosas, ausencia de respuesta ante estímulos dolorosos.
ResponderEliminarde todas maneras seguiré buscando
pensemos.. qué puede tener de grave llorar sin lagrimas?
ResponderEliminar